روان درمانی شناختی رفتاری (CBT) برای اختلال نقص توجه و بیش فعالی بزرگسالان (Adult ADHD)

Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивностADHD) Какво е?

Разстройството с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD) е психологическо разстройство, което обикновено се появява в детството. Родителите и учителите могат да забележат следното в поведението на детето си:

– Много хиперактивен.

-Разсеян, неспособен да се съсредоточи върху дейност за дълго време без надзор и помощ.

– Импулсивен е, прави нещата набързо или без да мисли.

С напредването на възрастта на детето симптомите на това разстройство могат да се подобрят от само себе си, но разстройството остава при повече от 50% от пациентите в зряла възраст.

Обикновено при тази група симптомите на хиперактивност се подобряват в зряла възраст, но симптомите на импулсивност и липса на внимание и концентрация остават. Тези симптоми могат да нарушат ученето, работата и междуличностната комуникация на човек, което само по себе си води до последствия като депресия, тревожност, ниско самочувствие и др.

Възможности за лечение на разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD)

Лекарствата са първата линия на лечение за подобряване на симптомите на хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието (ADHD). Има различни видове лекарствени лечения за разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD), включително стимуланти като метилфенидат, лиздексамфетамин и лекарства като атомоксетин и клонидин. Като цяло тези лекарства подобряват постоянното внимание, управлението на разсейването и контрола на импулсивността.

При много хора лечението с наркотици води до функционални подобрения в ежедневния живот, включително изпитване на по-малко физическо безпокойство и контрол върху импулсивността, както и способността да се поддържа фокус върху работата или ученето за разумен период от време.

Въпреки това, много хора могат да изпитат остатъчни симптоми на разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD) въпреки адекватното лечение с лекарства.

Освен това някои хора с хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието (ADHD) може да не са в състояние да приемат лекарства поради медицински противопоказания или непоносими странични ефекти на лекарствата.

Разстройството с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD) причинява предизвикателства в детството и юношеството и изправянето пред тези дългосрочни предизвикателства може да доведе до негативни мисли, песимизъм, самокритичност и чувство на безнадеждност, което само по себе си причинява порочен кръг при лечението на хиперактивност с дефицит на внимание разстройство (ADHD). Тези проблеми са по-чести при възрастни, чието разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD) не е било диагностицирано и лекувано в детството.

В допълнение, хората с хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието (ADHD) може да се борят с управлението на емоциите си в ежедневието, което води до симптоми на тревожност, депресия и ниско самочувствие. Тези възрастни с хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието (ADHD при възрастни) се нуждаят от повече помощ, за да изпитат благополучие и по-добро функциониране в ежедневието си.

Следователно когнитивно-поведенческата терапия (CBT) може да помогне на тази група пациенти в тези случаи.

Какво е когнитивно-поведенческа терапия (CBT)?

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) първоначално е била предназначена за лечение на депресия. Последващи проучвания показват, че когнитивно-поведенческата терапия (КПТ) е полезна и при други психологически проблеми, като различни тревожни разстройства, употреба на вещества, други разстройства на настроението и нарушения на съня.

Това, което отличава когнитивно-поведенческата терапия (CBT) от другите форми на психотерапия, е нейният акцент върху интерактивната роля на познанията (автоматични мисли, когнитивни схеми, вярвания) и емоциите и поведението. Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е насочена към неадаптивните мисловни модели и поведение като входна точка за разбиране и справяне с проблемите на хората.

Разгледайте следния пример:

Докато се подготвяте да започнете да пишете важен доклад за вашата работа, вие си мислите: “Ако направя грешка, ще изглеждам некомпетентен.” Обемът работа и концентрация, които трябва да имате, за да напишете правилно доклад, ще ви причини безпокойство и това ще ви накара да отложите началото на писането и да избегнете започването му. Казвате си, че нямам нужната концентрация да напиша доклада сега и трябва да го започна в правилния момент (който никога няма да дойде).

Прекалено дългото чакане, за да започнете, не ви оставя друг избор, освен да избързате с доклада в последния момент. Когато представяте заданието, колегите ви посочват няколко грешки в данните ви. Вашият ръководител изпраща кратък имейл по-късно, като казва, че се надява да има по-пълен и подробен доклад.

С течение на времето тези модели обикновено се появяват в ежедневието ви, засягайки ви на работа или в училище, у дома и в отношенията ви:

Може да започнете да се съсредоточавате повече върху грешките си и да пренебрегвате постиженията си, вярвайки, че не можете да направите нищо както трябва. Но това съмнение само по себе си може да направи по-трудно дори да се опитате да започнете нещата.

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) може да ви помогне да се научите да идентифицирате и реалистично да изследвате тези автоматични мисли, като в крайна сметка ги замените с по-реалистични и адаптивни вярвания.

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) може също да ви научи на:

• Техники за релаксация
• Стратегии за решаване на проблеми и вземане на решения
• Умения за регулиране на емоциите и по-добро разбиране на това как мислят и чувстват другите.
• Ефективни комуникационни умения и смелост (Асертивност)

При когнитивно-поведенческата терапия (CBT) на лицето обикновено се дават задачи, които да изпълнява през седмицата, така че резултатите от сесията да могат да се приложат в ежедневието на човека. Обикновено ефектите от когнитивно-поведенческата терапия (КПТ) са дълготрайни и след известно време човекът се научава да бъде сам себе си терапевт.

как CBT Може да облекчи симптомите ADHD помогне?

През последното десетилетие бяха проведени голям брой проучвания относно употребата и благоприятния ефект на когнитивно-поведенческата терапия (CBT) за подобряване на симптомите на възрастни с хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието (Adult ADHD).

Когнитивни техники:

1- Когнитивна реконструкция и идентифициране на когнитивни грешки

Тази техника ви помага да разкриете негативните автоматични мисловни модели, които пречат на ежедневните ви междуличностни отношения и работни задачи.

Много от тези мисловни модели възникват автоматично и съществуват моментно в ума и след като повлияят на чувствата и емоциите, веднага изчезват, без ние да забележим тези мисли. Също така, много пъти, без да осъзнаваме, че тези мисли са автоматични, ние ги приемаме като безспорна истина и в резултат на това не ги критикуваме активно. Автоматичните мисловни модели може да се основават на следните когнитивни грешки:

• Черно-бяло мислене: Виждането на проблемите по биполярен начин означава, че или ситуациите са много добри, или много лоши. Въпреки че обикновено има междинни състояния и практически повечето ситуации и проблеми са сиви, а не черно-бели. Например „Или речта ми е страхотна, или речта ми ще върви ужасно“.
• Катастрофизиране: Мислете за малки събития, сякаш са големи бедствия, когато всъщност не са. Някои хора наричат ​​този вид мислене правенето на планина от слама. „Миналата седмица се ядосах два пъти на работа. Определено ще ме уволнят за това.”
• Предсказание: Прогнозиране на най-лошата възможна ситуация и разглеждане на тази прогноза като факт, който определено ще се случи.
• четене на мисли: „Знам, че се увличам и се впускам в разговори или прекъсвам хората. Всички трябва да мислят, че съм толкова досаден.”
• Подценяване на позитивите или Девалвация на предишен положителен опит: Например, спечелили сте състезанието няколко пъти, но смятате, че сте извадили късмет в тези случаи и този път късметът няма да е на ваша страна.
• Персонализиране: Смятате себе си за причина за някои негативни събития, докато всъщност не сте основният отговорник за тези събития.
• Негативни преценки за себе си: „Изгубих тези документи. — Никой не ми вярва.

Вашият терапевт може да ви помогне да разпознаете тези модели и след това да ги трансформирате в по-продуктивни и реалистични мисли.

Например „Никога не правя нищо правилно“ по време на този процес на по-конструктивно мислене „Понякога правя импулсивни избори, които не водят до добри резултати. „Отделянето на време за обмисляне на нещата може да ми помогне да вземам по-добри решения.“ да стане

2- Насочвано откриване

Тази техника често е една от техниките, свързани с когнитивното преструктуриране. Вашият терапевт ще задава въпроси относно вашите вярвания, предположения и възприятия за себе си, другите и вашата среда, за да получите по-добра представа за това как подхождате към ситуации.

Тази техника, като задава въпроси, за да открие доказателства за и против вашите автоматични мисли, създава по-умерен и реалистичен възглед във вас.

например:

„Не мога да направя нищо“, казвате вие.

Вашият терапевт може да отговори: „Е, разказахте ми за ден, в който не сте направили много от това, което сте планирали. Сега ми разкажи за деня, в който всичко мина добре според твоя план.

Описването на този ден може да ви помогне да осъзнаете, че всъщност можете да постигнете много.

Поведенчески техники

1- Разделяне на работата на по-малки части

При ADHD при възрастни хората избягват задачи, които изглеждат непосилни и изискват много усилия, енергия и концентрация. При тази техника хората се научават да разделят големите задачи на по-малки и да планират изпълнението на всяка част.

2- Забавяне на разсейването

Когато живеете с разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD), разсейването често може да усложни процеса на извършване на нещата. Докато работите върху задача, която не ви харесва, може да помислите за няколко други интересни дейности, които можете да правите вместо това.

Бягството от важни или спешни приоритети (например фокусиране върху отчет за работа) чрез извършване на тривиални задачи (сортиране на всички чекмеджета в къщата) може да създаде илюзията за продуктивност. Уж вършите някаква работа и не си губите времето, но всъщност избягвате и отлагате важна дейност.

Техниката за забавяне на разсейването ви учи да записвате всички разсейвания, за които можете да се сетите, за да можете да ги оставите настрана, докато завършите текущата задача.

3- Екологична организация

Редът и организацията на околната среда намаляват разсейването и зрителните и слухови стимули при разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD).

4- Използване на напомняния и планиране

Хората с хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието (ADHD при възрастни) обикновено изпитват трудности при планирането на ежедневните задачи и управлението на времето.

Отлагането и прокрастинацията е един от най-честите проблеми, съобщавани от възрастни с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD).

След дефиниране (намаляване на отлагането) като една от целите на лечението, пациентът се насърчава да сподели скорошни примери за отлагане в ежедневието си.

След това човекът се насърчава да си припомни автоматичните си мисли, когато започва или изпълнява дейностите.

• „Какви мисли минават през ума на човек относно това?“
• “Какви чувства забелязва, когато мисли за това?”

Целта на тези въпроси е да изследват ролята на негативните мисли и чувства, които могат да допринесат за отлагането. Също така, в този процес се идентифицират „поведения за бягство“ и рационализации на индивида при отлагането на важни задачи (като „Първо проверявам имейла си и след това отивам направо на работа).

След идентифициране на тези мисли, основната дейност се преобразува в по-малки стъпки и се прави планиране за изпълнение на тези по-малки стъпки. Разглеждат се всички възможни пречки пред изпълнението на малки стъпки от работата.

Друг пример е човек, който закъснява за среща. За всеки човек проблемът с „управление на времето“, свързан със закъснението за среща, може да има различни причини, които включват следното:

• Лошо планиране (например липса на дневен график на срещи)
• Липса на организация (например не намиране на дата и място за среща)
• Слаби умения за решаване на проблеми (например използване на личен автомобил и проблеми с намирането на място за паркиране вместо използване на обществен транспорт)
• Лошо планиране (например, неопределяне на реалистична времева рамка за достигане до срещата, като трафик или намиране на място за паркиране или получаване на бензин и т.н.),
• Фокусиране твърде много върху разсейващи неща (напр. увличане в компютърна игра)
• Дезадаптивни и дисфункционални автоматични мисли, които водят до безпокойство и поведение на избягване, свързани със срещи. (Например, срещата няма да мине добре, независимо дали пристигам навреме или закъснявам).

Всеки от тези компоненти на “лошото управление на времето” предоставя възможност за промяна.